Stoma Basisplatte

Hierdoor kan het opvangmateriaal goed rondom de stoma worden vastgemaakt (stoma lekkage voorkomen) (stoma lekkage voorkomen) (stoma lekkage voorkomen). De stoma werkt zo als een soort klep en de urine loopt direct in het opvangzakje (stoma lekkage voorkomen) (stoma lekkage voorkomen). De plaats van de stoma is in de meeste gevallen rechts onder op de buik, ook als er tegelijkertijd een darmstoma wordt aangelegd. CONTINENT URINESTOMA De urineleiders zijn gehecht aan een darm-tussenstukje, dat uitmondt in een inwendig reservoir

Op twee plaatsen is een darmtussenstukje in elkaar geschoven, waardoor er twee kleppen ontstaan. De eerste klep voorkomt dat de urine terugstroomt naar de nieren. De blaas is verwijderd of buiten werking gesteld. 22 De tweede klep dient om lekkage uit het reservoir te voorkomen. Plaatsbepaling De meest voorkomende plaats van een urinestoma is de rechter- of linkeronderbuik.

Voor de geplande operatie komt altijd nog een stoma­ verpleegkundige langs om een plaats, in overleg met de patiënt, af te tekenen (stoma lekkage voorkomen). De vorm en plooien van de buik, het postuur, kleding en soms ook het soort werk spelen hierbij een rol. De stomaverpleegkundige kan voorstellen om vóór de operatie op de betreffende plek een opvangzakje te dra­ gen

De urine wordt in het lichaam in een reservoir, gemaakt van een stuk darm, opgevangen. Het is niet langer nodig stomazakjes te dragen. Het reservoir wordt op bepaalde tijden geleegd (gekatheteriseerd) - stoma lekkage voorkomen. De vlakke stoma wordt afgedekt met een pleister, gaasje of klein opvangzakje. De drager heeft geen last van huidproblemen, omdat lekkage, bij een goede werking van deze stoma, vrijwel niet voorkomt

Károly Illy Stoma

Door de aanleg van deze stoma (bij de navel) kan gemakkelijker zwemkleding worden gedragen. Vrouwen kunnen (weer) een bikini dragen. Daarnaast zijn er ook psychologische voordelen, omdat de stoma vanwege het ontbreken van opvangmateriaal niet meer zo duidelijk aanwezig is. 23 Er zijn ook nadelen (stoma lekkage voorkomen). De operatie om een continent urinestoma aan te leggen is langdurig en ingewikkeld met een grotere kans op complicaties

De indicatie en de motivatie voor een continent urinestoma moet zeer goed zijn om deze operatie te kunnen ondergaan. Niet iedereen komt in aanmerking voor een continent urinestoma. De minimum leeftijd is 16 jaar. Bovendien moet nog een groot deel van de dunne darm aanwezig zijn.. Mensen die al vanaf hun kinderjaren een Brickerdeviatie hebben of op latere leeftijd incontinent zijn geworden, 24 komen wel in aanmerking.

Bij de Indianapouch wordt voor het inwendige reservoir de laatste 10 tot 15 centimeter van de dunne darm en het eerste (circa 15 centimeter) deel van de dikke darm gebruikt. stoma lekkage voorkomen. Op de overgang van de dunne darm naar de dikke darm bevindt zich al van nature een klep (Klep van Bauhini) die het terugstromen van de ontlasting in de dunne darm moet voorkomen

De uitgang van de Indianapouch wordt meestal in de navel of als vlak stoma in de onderbuik gehecht en is daardoor nauwelijks zichtbaar. Deze operatietechniek is voor het eerst toegepast in 1987 in de Amerikaanse staat Indiana en heeft daaraan de naam Indianapouch te danken. stoma lekkage voorkomen. Kock-pouch Een verouderde techniek is de Kock-pouch

Dilateren Stoma

Deze continentstoma werd uitgevonden door de Zweedse chirurg Nils Kock. Stephanie (24): ‘Bij mijn geboorte had ik geen blaas. Ik had dus al heel snel een urinestoma. Tegenwoordig wordt bij kinderen een nieuwe blaas gemaakt, maar dat kon bij mij in elk geval toen nog niet. Ik heb lange tijd met een zakje op mijn buik gelopen.

Toch heb ik het altijd volgehouden, omdat mijn arts had ge­ zegd dat ik, rond mijn 16e jaar, een continent urinestoma kon krijgen - stoma lekkage voorkomen. Een gaatje in mijn buik en dan een paar keer per dag katheteriseren. Ik heb bijna de dagen 25 afgeteld tot ik 16 werd. Daarna hebben we weer een afspraak gemaakt met de arts

Het gaatje zit in de buurt van mijn navel en valt eigenlijk helemaal niet op. Sinds twee jaar heb ik een vriendje en ik durfde het hem eerst niet te vertellen. Toen hij het uiteindelijk zag, moest hij drie keer kijken. Het was voor hem geen probleem. En voor mij ook niet meer.

Er ontstaan dan twee kleine urinestoma’s aan weerszijden van de CATHETERISEERBAAR buik (stoma lekkage voorkomen). Soms kunnen beide URINESTOMA urineleiders ook in één opening op de buik uitmonden. Dit heet een uretero-cutaneostomie. Het nadeel van deze stoma’s is dat er een klein verdiept gaatje in de buik Nieren is, dat moeilijk lekvrij kan worden verzorgd

Blaas Alleen bij baby’s wordt dit nog wel eens als tijdelijke oplossing gedaan. 26 STOMAMATERIAAL EN HULPMIDDELEN Tegenwoordig kan een keuze worden gemaakt uit twee systemen en veel verschillende uitvoeringen die gemaakt zijn van synthetische huidbeschermende materialen. Kwaliteitseisen Het is belangrijk dat het opvangmateriaal een gevoel van veiligheid en comfort geeft, het moet daarom aan verschillende kwaliteitseisen voldoen.

Stuhlgang Trotz Stoma

• De huidplaat moet voldoende kleefkracht bezitten en voldoende absorptievermogen hebben. - Het verwijderen en aanbrengen van de huidplaat moet pijnloos zijn en mag de huid niet beschadigen. - Het materiaal moet gebruiksvriendelijk zijn en eenvoudig aan te brengen zijn. - Het materiaal moet flexibel zijn en de bewegingsvrijheid niet beperken.

• Het opvangmateriaal mag nooit lekken, niet kraken of ritselen. - De vormgeving moet esthetisch verantwoord zijn. Twee soorten systemen Er zijn tweedelige en eendelige systemen verkrijgbaar van verschillende firma’s. Het tweedelig systeem bestaat uit een huidplaat, waarop zakjes worden geklikt, geklemd of geplakt. De huidplaat blijft, afhankelijk van het individu, ongeveer 2 tot 3 dagen zitten.

Het eendelig systeem bestaat uit een dunnere huidplaat, waaraan het zakje al vast zit (stoma lekkage voorkomen). Bij het verschonen wordt het hele systeem verwijderd. 27 Uitvoeringen Zakjes zijn er van heel groot tot heel klein voor steeds verschillende doeleinden (sporten, veel urine enzovoorts). Daarnaast zijn er verschillende uitvoeringen verkrijgbaar: - Transparant: wordt vaak ingezet vlak na een operatie zodat de stoma goed geobserveerd kan worden

• Beige: geeft meer discretie. - Gedecoreerd: voor mensen die iets anders willen. - Met overlap aan de voorzijde: geeft discretie en tegelijkertijd kan de stoma worden geobserveerd zonder het materiaal te verwijderen. - Non woven voorkant en/of achterkant: het materiaal voorkomt het kleven van het zakje aan de huid bij bijvoorbeeld transpiratie.

Stoma C'est Quoi?

Bolle huidplaten (soft convex) zijn geschikt voor diepliggende stoma’s. Daarnaast zijn ze verkrijgbaar in verschillende vormen: rond, vierkant en ovaal. De een past beter op de buik dan de andere. Ook zijn er platen met een extra pleisterrand die eventueel extra zekerheid kan bieden. Het kiezen van opvangmateriaal is erg persoonlijk.

Aanvankelijk kunnen hierdoor wat irritaties ontstaan die na verloop van tijd en met aandachtige zorg weer verdwijnen. Verdwijnen de klachten niet, dan is het verstandig een stomaverpleegkundige te raadplegen (stoma lekkage voorkomen). De diameter van de stoma verandert in de eerste periode (tot circa drie maanden) na de operatie omdat het overtollige vocht nog moet wegtrekken

In deze periode is het handig om eerst een uitknipbare huidplaat te gebruiken die op maat kan worden geknipt zodat deze weer aansluit bij de stoma - stoma lekkage voorkomen. Tussen de stoma en de opening van de huidplaat blijft meestal een ruimte van 1 tot 2 millimeter, zodat de stoma niet afgekneld kan worden

Dit is overigens niet bij alle merken mogelijk (stoma lekkage voorkomen). 29 Urinezakjes Urinezakjes hebben een kraantje (tapje) aan de onderkant. Hierdoor kan het urinezakje worden geleegd in bijvoorbeeld het toilet. Aan het kraantje kan ook een zak (nachtzak) worden gekoppeld met een grotere opvangcapaciteit. Mensen met een urine­ stoma hebben de keus uit een één- of tweedelig systeem

Perifeer Veneuze Katheters

Het terugslag­ventiel zorgt ervoor dat de urine, zeker als iemand ligt, niet kan teruglopen naar de stoma. Hierdoor zou namelijk een urineweginfectie kunnen ontstaan. In de urine worden ook vlokken afgescheiden - stoma lekkage voorkomen. Deze worden veroorzaakt door het slijmvlies van de darm waarvan de stoma is gemaakt. De darm kan beter tegen ontlasting dan tegen urine, waardoor er meer slijm wordt aangemaakt en afgestoten

Mocht dit vaak gebeuren dan zijn er middelen om de vlokken te verminderen. De stomaverpleegkundige kan u hierover adviseren (stoma lekkage voorkomen). Nachtopvangmateriaal Zowel één- als tweedelige systemen kunnen worden gekoppeld aan een nachtzak met een grotere opvangcapaciteit. Bij sommige merken is hier een koppelstukje voor nodig, 30 dat dan toegevoegd is bij de urinestomaopvangzakjes

Nachtzakken zijn leverbaar met of zonder aftap en met slangen van verschillende lengte. Het gebruik van de nachtzak kan de bewegingsvrijheid in bed nogal eens inperken. Het aankoppelen van een extra verlengslang kan dit probleem oplossen. stoma lekkage voorkomen. Om te voorkomen dat bij eventuele lekkage van de nachtzak de vloerbedekking nat en vies wordt, kan de nachtzak in een emmertje naast het bed worden gelegd